Blog

:: – હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ એટલે શું ?

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ એ એક પ્રકારની વીમા પૉલિસી છે, જે દવાખાના, સર્જરી, દવા અથવા બિમારીના સારવારના ખર્ચ સામે નાણાકીય સુરક્ષા આપે છે. જ્યારે વીમાધારકને કોઈ આરોગ્યસંબંધિત ઈમરજન્સી થાય, ત્યારે આ વિમો હોસ્પિટલનો ખર્ચ કવર કરે છે.

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સના મુખ્ય ફાયદા :-

• નાણા બચાવે છે: મોટાં હોસ્પિટલ બિલ સામે બચાવ મળે છે.
• કેશલેસ સારવાર: નેટવર્ક હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી બિલ સીધું વીમા કંપની ચૂકવે છે.
• ટેક્સ લાભ: વીમાના પ્રીમિયમ પર Section 80D હેઠળ આવકવેરામાં છૂટ મળે છે.
• મન ની શાંતિ: ઇમરજન્સી સમયે નાણાકીય ભાર ઓછો થાય છે.

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સમાં સામેલ મુખ્ય મુદ્દાઓ :-

• હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ખર્ચ (In-patient hospitalization)
• ડેઇ કેર પ્રક્રિયાઓ (Day Care Procedures)
• પ્રિ અને પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન ખર્ચ
• એમ્બ્યુલન્સ ચાર્જીસ.
• કેટલીક પોલિસીઓમાં OPD ખર્ચ અને દવાઓ પણ કવર થાય છે

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સના પ્રકારો:

1. વ્યક્તિગત હેલ્થ પ્લાન (Individual Health Plan)
   ➔ દરેક વ્યક્તિ માટે અલગ કવરેજ.
2. ફેમિલી ફ્લોટર પ્લાન (Family Floater Plan)
   ➔ એક જ પૉલિસી હેઠળ આખું કુટુંબ.
3. ગ્રુપ હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ (Group Health Insurance)
   ➔ કંપનીઓ પોતાના કર્મચારીઓ માટે લે છે.
4. ક્રિટિકલ ઈલનેસ પૉલિસી (Critical Illness Policy)
   ➔ ગંભીર બીમારીઓ માટે ખાસ કવરેજ.

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં રાખવાનાં મુદ્દા:

• કવરેજની રકમ (Sum Insured)
• નેટવર્ક હોસ્પિટલોની સંખ્યા
• વેઇટિંગ પિરિયડ (Waiting Period)
• ક્લેમ પ્રક્રિયા કેટલી ઝડપી છે
• પ્રીમીયમની રકમ અને લાભોનું સરખામણ

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સના ઘટકો (Components of Health Insurance):

1. પ્રિમીયમ (Premium):
   ➔ પૉલિસી ચાલુ રાખવા માટે જે રકમ તમે નિયમિત ચુકવો છો.
2. સમ ઈન્શ્યોર્ડ (Sum Insured):
   ➔ પોલિસી હેઠળ મળતી કુલ નાણાકીય સુરક્ષા.
3. કોપે (Co-Pay):
   ➔ કેટલીક પોલિસીઓમાં, દર્દી પોતાનો થોડો ટકાવારી ખર્ચ સહન કરવો પડે છે. (જેમ કે 10%-20%)
4. ડિડક્ટેબલ (Deductible):
   ➔ એક નક્કી રકમ જે વીમાધારક પોતે ચૂકવે છે, ત્યારબાદ જ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની બાકીનો ખર્ચ આપશે.
5. નોએ ક્લેમ બોનસ (No Claim Bonus – NCB):
   ➔ જો તમે એક વર્ષમાં કોઈ ક્લેમ નથી કર્યો, તો તમને વધુ કવરેજ કે પ્રીમિયમમાં ડિસ્કાઉન્ટ મળે છે.

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સમાં આવતી શરતો (Important Terms):

• વેઇટિંગ પિરિયડ:
  કેટલીક બીમારીઓ માટે વીમા કંપની પહેલાં 2 થી 4 વર્ષ સુધી ક્લેમ માન્ય નથી કરતી.
• પ્રિ-એક્ઝિસ્ટિંગ ડિસીઝ (Existing Diseases):
  જો પહેલેથી કોઈ બીમારી છે, તો તેનું ડિસ્ક્લોઝર જરૂરી છે અને સામાન્ય રીતે તેનું આવરણ થવામાં સમય લાગે છે.
• કેપિંગ:
  કેટલાક પ્લાન હોસ્પિટલના રૂમ ભાડા અથવા ખાસ સારવારના ખર્ચ પર મર્યાદા (limit) મુકતા હોય છે.

મહત્વપૂર્ણ દસ્તાવેજો (Documents Required for Health Insurance):

• ઓળખનો પુરાવો (આધાર કાર્ડ, પાન કાર્ડ)
• વય નો પુરાવો (જન્મતારીખ દાખલો)
• સરનામું પુરાવો (આધાર કાર્ડ/બિલ)
• તાજેતરના આરોગ્ય પ્રમાણપત્રો (medical check-up જો જરૂરી હોય)

હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ લેતી વખતે પૂછવાના મુખ્ય પ્રશ્નો:

• કયા કયા હોસ્પિટલ નેટવર્કમાં છે?
• વેઇટિંગ પિરિયડ કેટલો છે?
• રીન્યુઅલની શરતો શું છે?
• ઓપીડી (OPD) ખર્ચ કવર થાય છે કે નહીં?
• મેટરનિટી કવર મળે છે કે નહીં?
• આરોગ્ય તપાસણીની જરૂર પડે છે કે નહીં?

ભારતમાં જાણીતી હેલ્થ ઈન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ:

કંપનીનું નામ	ખાસિયતો
Star Health Insurance	વિશિષ્ટ આરોગ્ય પૉલિસીઓ માટે જાણીતી
New India Assurance	સરકારી કંપની, વિશ્વસનીયતા વધુ
HDFC ERGO Health	ઝડપી ક્લેમ પ્રક્રિયા
ICICI Lombard	વિવિધ કોમ્બો પ્લાન ઉપલબ્ધ
Max Bupa Health	ફેમિલી ફ્લોટર પ્લાન માટે શ્રેષ્ઠ
Care Health Insurance	કેશલેસ સારવાર માટે વિશાળ નેટવર્ક